灾 害 报 告 书

时间:2014-04-02 11:41 点击量: 打印文章

  年 月 日

  受害者 姓名 性别男·女 出生日期(岁)年月日生 进公司日期年月日合计(年个月)

  所属单位 职位 年资年月日到职合计(年个月)

  灾害发生状况 发生时间年月日(星期)早上·下午时分

  天气 发生地点

  工作名称

  受伤部份·受伤名称 医疗机构

  灾害程度 死亡(月日早上·下午时分地点)

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